Όταν το vardenafil χορηγήθηκε
Επίδραση στο διάστημα QTc: Εφάπαξ από του στόματος δόσεις 10mg και 80mg vardenafil, έχουν δείξει επιμήκυνση του διαστήματος QΤc κατά ένα μέσο όρο 8msec και 10msec αντίστοιχα. Εφάπαξ δόσεις των 10mg vardenafil συγχορηγούμενες ταυτόχρονα με mg gatifloxacin, μια δραστική ουσία με συγκρίσιμη επίδραση QT, έδειξαν μία πρόσθετη επίδραση του QTc των 4msec όταν συγκρίθηκαν και με την κάθε μία δραστική ουσία ξεχωριστά. Το κλινικό αντίκτυπο αυτών των αλλαγών του QT δεν είναι γνωστό βλ. Η κλινική συσχέτιση αυτού του ευρύματος είναι άγνωστη και δεν μπορεί να γενικευθεί για όλους τους ασθενείς σε όλες τις περιπτώσεις, μιας και εξαρτάται από τους ατομικούς παράγοντες κινδύνου και ευαισθησίες που μπορεί να υπάρχουν οποιαδήποτε στιγμή σε οποιοδήποτε ασθενή. Φαρμακευτικά προϊόντα που μπορεί να επιμηκύνουν το διάστημα QTc, συμπεριλαμβανομένου του vardenafil, είναι καλύτερο να αποφεύγονται σε ασθενείς με σχετικούς παράγοντες κινδύνου, για παράδειγμα, υποκαλιαιμία, συγγενή επιμήκυνση του QT, ταυτόχρονη χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμακευτικών προϊόντων της τάξης ΙA π.
Επίδραση στην όραση: Έχουν αναφερθεί διαταραχές της όρασης και περιπτώσεις μη αρτηριτιδικής ισχαιμικής οπτικής νευροπάθειας με τη χορήγηση του Levitra και των άλλων αναστολέων της PDE5. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται ότι σε περίπτωση αιφνίδιας διαταραχής της όρασης, πρέπει να σταματήσει τη λήψη των Levitra δισκίων διασπειρόμενων στο στόμα και να συμβουλευτεί άμεσα ιατρό βλ. Επίδραση στην αιμορραγία: Μελέτες in-vitro, με ανθρώπινα αιμοπετάλια, υποδεικνύουν, ότι το vardenafil δεν έχει δράση κατά τη συσσώρευσης των αιμοπεταλίων από μόνο του αλλά σε υψηλές υπέρ- θεραπευτικές συγκεντρώσεις το vardenafil ενισχύει τη δράση κατά της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων του νιτροπρωσσικού νατρίου, δότη μονοξειδίου του αζώτου. Στους ανθρώπους, το vardenafil δεν έχει επίδραση στο χρόνο αιμορραγίας από μόνο του ή σε συνδυασμό με το ακετυλοσαλικυλικό οξύ βλ. Δεν διατίθενται στοιχεία για την ασφάλεια στη χορήγηση του vardenafil σε ασθενείς με διαταραχές αιμορραγίας ή ενεργό πεπτικό έλκος.
Επομένως το vardenafil πρέπει να χορηγείται σε αυτούς τους ασθενείς μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση της ωφέλειας - κινδύνου. Ασπαρτάμη: Τα Levitra 10mg δισκία διασπειρόμενα στο στόμα περιέχουν ασπαρτάμη, μια πηγή φαινυλαλανίνης, η οποία μπορεί να είναι βλαβερή για ανθρώπους με φαινυλκετονουρία. Σορβιτόλη: Τα Levitra 10mg δισκία διασπειρόμενα στο στόμα περιέχουν σορβιτόλη. Ασθενείς με σπάνια κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας στη φρουκτόζη δεν πρέπει να πάρουν τα Levitra 10mg δισκία διασπειρόμενα στο στόμα. Επομένως, οι αναστολείς αυτών των ισοενζύμων μειώνουν την κάθαρση του vardenafil. σε υψηλότερες δόσεις και
| Προϊόν | Δοσολογία | Ποσότητα + Μπόνους | Τιμή | |
|---|---|---|---|---|
| Levitra Επαγγελματικό | 20mg | 20 δισκία | 101.00€ 96.19€ | |
| Levitra Γενόσημα | 10mg | 180 + 10 δισκία | 246.74€ 234.99€ | |
| Levitra Γενόσημα | 60mg | 10 δισκία | 47.42€ 45.16€ | |
| Levitra Επαγγελματικό | 20mg | 360 + 6 δισκία | 914.63€ 871.08€ | |
| Levitra Πρωτότυπο | 20mg | 4 δισκία | 45.87€ 43.69€ | |
| Levitra Γενόσημα | 10mg | 360 + 10 δισκία | 407.94€ 388.51€ | |
| Levitra Επαγγελματικό | 20mg | 180 + 4 δισκία | 502.31€ 478.39€ | |
| Levitra Γενόσημα | 60mg | 270 + 10 δισκία | 714.53€ 680.50€ | |
| Levitra Γενόσημα | 20mg | 90 + 8 δισκία | 180.78€ 172.17€ | |
| Levitra Πρωτότυπο | 20mg | 48 + 4 δισκία | 235.14€ 223.94€ | |
| Levitra Γενόσημα | 40mg | 60 + 4 δισκία | 162.37€ 154.64€ | |
| Levitra Γενόσημα | 40mg | 180 + 10 δισκία | 405.06€ 385.77€ | |
| Levitra Επαγγελματικό | 20mg | 270 + 6 δισκία | 738.98€ 703.79€ | |
| Levitra Γενόσημα | 60mg | 180 + 10 δισκία | 501.43€ 477.55€ | |
| Levitra Γενόσημα | 20mg | 10 δισκία | 31.49€ 29.99€ |
πιο συχνά από το
Μελέτες in-vivo: Συγχορήγηση του αναστολέα της πρωτεάσης του HIV, του indinavir mg τρείς φορές ημερησίως , ενός ισχυρού αναστολέα του CYP3A4, με vardenafil 10mg επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο , είχε ως levitra farmakeio online αποτέλεσμα μια κατά 16 φορές αύξηση στην AUC του vardenafil και μια κατά 7 φορές αύξηση στη C max του vardenafil. Συγχορήγηση vardenafil με ritonavir mg δυο φορές ημερησίως , είχε ως αποτέλεσμα μια κατά 13 φορές αύξηση στη C max του vardenafil και μία κατά 49 φορές αύξηση στην ΑUC του vardenafil όταν συγχορηγήθηκε με vardenafil 5mg. Η αλληλεπίδραση είναι συνέπεια της αναστολής του ηπατικού μεταβολισμού του vardenafil από το ritonavir, έναν πολύ ισχυρό αναστολέα του CYP3A4, ο οποίος επίσης αναστέλει το CYP2C9. To ritonavir επιμηκύνει σημαντικά το χρόνο ημιζωής του Levitra σε 25,7ώρες βλ. Συγχορήγηση με ketoconazole mg , ενός ισχυρού αναστολέα του CYP3A4, με vardenafil 5mg είχε ως αποτέλεσμα την κατά 10 φορές αύξηση της AUC του vardenafil και την κατά 4 φορές αύξηση της C max του vardenafil βλ.
Αν και ειδικές μελέτες αλληλεπίδρασης δεν έχουν διενεργηθεί, η ταυτόχρονη χρήση άλλων ισχυρών αναστολέων του CYP3A4 όπως η itraconazole , είναι αναμενόμενο να προκαλέσουν επίπεδα πλάσματος vardenafil συγκρίσιμα με αυτά που παρήχθησαν από την ketoconazole. Η ταυτόχρονη χρήση του vardenafil με τους ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4 όπως η itraconazole και ketoconazole από του στόματος χρήση θα πρέπει να αποφεύγεται βλ. Σε άνδρες μεγαλύτερους από 75 ετών η ταυτόχρονη χρήση του vardenafil με την itraconazole ή ketoconazole αντενδείκνυται βλ. Η συγχορήγηση με ερυθρομυκίνη mg τρείς φορές ημερησίως , ενός αναστολέα του CYP3A4, με vardenafil 5mg είχε ως αποτέλεσμα την κατά 4 φορές αύξηση στην AUC του vardenafil και κατά 3φορές αύξηση στη C max. Παρόλο που μια ειδική μελέτη αλληλεπίδρασης δεν έχει διεξαχθεί, η συγχορήγηση της κλαριθομυκίνης αναμένεται να επιφέρει αντίστοιχες επιδράσεις στην AUC του vardenafil και στην C max.
Μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δοσολογίας του vardenafil όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με έναν μέτριο αναστολέα του CYP3A4 όπως η ερυθρομυκίνη ή η κλαριθομυκίνη βλ. Η σιμετιδίνη mg δυο φορές ημερησίως , ένας μη ειδικός αναστολέας του κυτοχρώματος Ρ, δεν είχε καμία επίδραση στην AUC και C max του vardenafil, όταν συγχορηγήθηκε με το vardenafil 20mg σε υγιείς εθελοντές. Ο χυμός grapefruit, ένας ασθενής αναστολέας του μεταβολισμού του CYP3A4 στο εντερικό τοίχωμα, μπορεί να οδηγήσει σε μέτριες αυξήσεις των επιπέδων του vardenafil στο πλάσμα βλ. Aν και δεν έχουν διενεργηθεί ειδικές μελέτες αλληλεπίδρασης για όλα τα φαρμακευτικά προϊόντα, η πληθυσμιακή φαρμακοκινητική ανάλυση δεν έδειξε κάποια επίδραση στη φαρμακοκινητική του vardenafil, όταν χορηγήθηκε ταυτόχρονα με τα παρακάτω φάρμακα: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αναστολείς του ΜΕΑ, β-αναστολείς, ασθενείς αναστολείς του CYP 3A4, διουρητικά και φαρμακευτικά προϊόντα για τη θεραπεία του διαβήτη sulfonylureas και metformin. Επιδράσεις του vardenafil σε άλλα φαρμακευτικά προϊόντα: Δεν υπάρχουν στοιχεία για την αλληλεπίδραση του vardenafil με μη ειδικούς αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης όπως η θεοφυλλίνη ή η διπυριδαμόλη. συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα επικαλυμμένα
| Αντενδείκνυται σε | Περιγραφή |
|---|---|
| Καρδιοπαθείς | Ασθενείς με σοβαρές καρδιοαγγειακές παθήσεις |
| Υπέρταση | Ασθενείς με μη ελεγχόμενη υπέρταση |
| Αλλεργίες | Άτομα με γνωστές αλλεργίες στο φάρμακο |
με λεπτό υμένιο δισκία των 40mg δυο φορές
| Ηλικία | Δόση (mg) | Συχνότητα Χρήσης |
|---|---|---|
| 18-30 ετών | 10 | 1x την ημέρα |
| 31-50 ετών | 20 | 1x την ημέρα |
| 51+ ετών | 10 | 1x την ημέρα |
ημερησίως , αναφέρθηκαν περιπτώσεις
σοβαρού πόνου στην πλάτη.
Μελέτες in-vivo: Kαμία ενίσχυση της υποτασικής ενέργειας της υπογλώσσιας νιτρογλυκερίνης 0,4mg δεν παρατηρήθηκε όταν το vardenafil 10mg δόθηκε σε διάφορα χρονικά διαστήματα 1h έως 24h πριν τη δόση της νιτρογλυκερίνης σε μια μελέτη με 18 υγιείς άνδρες. Δόση vardenafil 20mg επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίο ενίσχυσε την υποτασική δράση της υπογλώσσιας νιτρογλυκερίνης 0,4mg που λήφθηκε 1 και 4ώρες μετά τη χορήγηση vardenafil σε υγιείς μέσης ηλικίας ασθενείς. Δεν παρατηρήθηκε επίδραση στην αρτηριακή πίεση όταν η νιτρογλυκερινή λήφθηκε 24ώρες μετά τη χορήγηση εφάπαξ δόσης vardenafil 20mg επικαλυμμένου με λεπτό υμένιο δισκίου. Παρόλ' αυτά, δεν υπάρχουν πληροφορίες για την πιθανή ενίσχυση της υποτασικής δράσης των νιτρικών από το vardenafil σε ασθενείς, επομένως η ταυτόχρονη χρήση Levitra δισκίων διασπειρόμενων στο στόμα αντενδείκνυται βλ. Το nicorandil είναι υβριδικός συνδυασμός levitra 10mg agora timi ενεργοποιητή των διαύλων καλίου και νιτρώδους.
Εξαιτίας της νιτρώδους ομάδας που περιέχει έχει πιθανότητα σοβαρής αλληλεπίδρασης με το vardenafil. Μιας και μονοθεραπεία με α-αναστολείς μπορεί να προκαλέσει σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα ορθοστατική υπόταση και συγκοπή, έχουν διενεργηθεί μελέτες αλληλεπίδρασης με το vardenafil. Σε δύο μελέτες αλληλεπίδρασης με υγιείς νορμοτασικούς εθελοντές κατόπιν ταχείας τιτλοποίησης των α-αναστολέων tamsulosin ή terazosin σε υψηλές δόσεις, αναφέρθηκε υπόταση σε κάποιες περιπτώσεις συμπτωματική σε ένα σημαντικό αριθμό ατόμων μετά από συγχορήγηση με vardenafil. Ανάμεσα στα άτομα που θεραπεύθηκαν με terazosin, παρατηρήθηκε πιο συχνά υπόταση όταν το vardenafil και το terazosin χορηγήθηκαν ταυτόχρονα παρά όταν στη δόση μεσολαβούσε ένα χρονικό διάστημα 6ωρών. Δεν παρατηρήθηκε υπόταση όταν στη χορήγηση 5mg vardenafil και terazosin μεσολαβούσε χρονικό διάστημα 6 ωρών.
Επομένως η ταυτόχρονη θεραπεία θα πρέπει να ξεκινάει μόνον εάν ο ασθενής έχει σταθεροποιηθεί στη θεραπεία με τους α-αναστολείς. Σε αυτούς τους ασθενείς που έχουν σταθεροποιηθεί στη θεραπεία με α- αναστολείς, το vardenafil θα πρέπει να ξεκινάει με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση των 5mg. Το Levitra μπορεί να χορηγείται οποιαδήποτε χρονική στιγμη με tamsulosin. Με άλλους α-αναστολείς, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ένα χρονικό διάστημα της δόσης, όταν το vardenafil συνταγογραφείται ταυτόχρονα βλ. Τα Levitra 10mg δισκία διασπειρόμενα στο στόμα δεν πρέπει να λαμβάνονται ως δόση έναρξης σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με α-αναστολείς βλ.